Rối loạn cương dương (RLCD) hay còn gọi là bất lực, là một tình trạng rối loạn với diễn tả dương vật chẳng thể cương cứng hay không duy trì được sự cương cứng trong quá trình giao phối. RLCD thường tăng dần theo tuổi tác và ở người cao tuổi có khoảng 15 - 25% bị RLCD.

RLCD xảy ra khi các huyết quản lưu thông tới dương vật bị hẹp hay tắc nghẽn, cơ thể mất thăng bằng nội tiết tố hoặc khi hoạt động của các dây thần kinh kích thích sự cương cứng bị rối loạn.

duyên do sinh lý:

- Một số bệnh lý mạn tính là căn do gây ra RLCD: bệnh đái tháo đường, cao áp huyết, xơ vữa động mạch…
- Do mất thăng bằng nội tiết tố: sự giảm sút testosteron là căn do gây ra RLCD.- Do tổn thương các dây thần kinh kích thích sự cương cứng.
Các nguyên do sinh lý trên thường xảy ra ở người cao tuổi. Khi thân thể lão hóa, hệ miễn nhiễm suy yếu nên thường mắc phải nhiều bệnh lý mãn tính (cao áp huyết, đái tháo đường…) ảnh hưởng đến các mạch máu và làm thương tổn các dây tâm thần. Bên cạnh đó, sự suy giảm của hệ nội tiết cũng làm sụt giảm testosteron ở người cao tuổi.

căn do tâm lý:
- Sự căng thẳng (stress).

- Sự lo âu, trầm cảm.
- Nỗi sợ hãi về sự thất bại trong quan hệ dục tình.

- Những vấn đề trong quan hệ vợ chồng…

nguyên do do lối sống:
- Béo phì.
- Uống rượu hay hút thuốc lá nhiều.

- Lạm dụng các chất gây nghiện…

duyên do do tác dụng phụ của thuốc:
Ở người cao tuổi thường phải sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau. Một số loại thuốc khi được dùng trong một thời kì dài, sẽ phát sinh các tác dụng phụ gây RLCD như: thuốc cao huyết áp, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần…

- Nhóm thuốc cao áp huyết: methyldopa, nifedipin, captopril, atenolol, furosemid

- Nhóm thuốc chống trầm cảm: fluoxetin, sertralin, amitriptylin, nortriptylin…

- Nhóm thuốc an thần: diazepam, lorazepam, buspiron…

- Nhóm thuốc kháng histamine H2: cimetidin, ranitidine, nizatidin…

nên chi, trong quá trình dùng thuốc nếu thấy xuất hiện tình trạng RLCD, cần phải thông báo cho bác sĩ, để có thể thay thế các loại thuốc khác không gây ra tác dụng phụ RLCD.

Thuốc điều trị : Sử dụng thuốc cường dương
Nhóm thuốc ức chế enzym phosphodiesterase-5 (PDE-5):
Đây là các thuốc được dùng chủ yếu trong điều trị RLCD hiện nay, gồm có sildenafil (viagra), tadalafil (cialis), vardenafil (levitra)… Khi có sự kích thích tình dục, nitric oxyt (NO) sẽ được phóng thích và kích thích quá trình tổng hợp GMP (guanosin monophosphat) vòng làm tăng lưu lượng máu đến dương vật, gây cương cứng. Nhóm thuốc ức chế PDE-5 làm tăng sự cương cứng dương vật do làm tăng GMP vòng.

Khi dùng nhóm thuốc ức chế PDE-5 cần lưu ý:

- Không được sử dụng cho người có bệnh lý mạch vành (nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực, suy tim…), người bị đột quỵ, hạ huyết áp, suy gan, suy thận…

- Không được sử dụng song song với thuốc có chứa nitrat như nitroglycerin, vì sẽ gây tác hại nguy hiểm trên tim.

- Thận trọng khi sử dụng đồng thời với các thuốc cao áp huyết nhóm chẹn alpha như: doxazosin, terazosin… vì gia tăng nguy cơ hạ áp huyết - Để đạt hiệu quả cao nhất, các thuốc này nên uống trước khi giao phối 30 - 60 phút.

- Thuốc cương dương Viagra có thể gây ra các tác dụng phụ như: đau đầu, đau cơ, khó tiêu, đỏ bừng mặt, mờ mắt…
Bổ sung testosteron: khi nguyên cớ gây ra RLCD là do sự sụt giảm testosteron trong thân. Testosteron thường được biểu hiện ở dạng thuốc tiêm, thuốc viên, thuốc dán ngoài da…
Alprostadil là thuốc giãn mạch làm giãn nở các mạch máu, giúp tăng cường lưu lượng máu đến dương vật, gây cương cứng. Alprostadil thường được biểu hiện ở dạng thuốc tiêm hay dạng thuốc đạn nhét vào đầu dương vật.
Xem thêm: thuốc cường dương bằng thảo dược